附件2

广西壮族自治区“水权贷”申请表

申请企业（单位）名称
注册地
注册资本	（万元）	统一社会信用代码
法定代表人
联系人
联系电话
员工总数	人
经济指标（近3年）	20 年度	20 年度	20 年度
总资产	万元	万元	万元
净资产	万元	万元	万元
纳税总额	万元	万元	万元
主营业务和产品
持有水权类型	□取水许可证 □灌溉用水户水权证 □供水管网用水户水权证
是否属于重点支持	□否

□是
□《绿色低碳转型产业指导目录》涉水项目或产业
□国家、自治区、市级涉水类项目或试点工程

□广泛使用国家推广目录中节水产品、技术和装备的项目

□国家、自治区、市级涉水类荣誉的单位

□开展节水技术升级的高耗水行业

□出资参与合同节水项目的节水服务企业

□国家节水标志认证的产品和装备制造企业
水利相关工作情况	本处填本单位开展水利相关工作情况。包括既往开展的水利建设、水资源开发利用等项目。
申报项目类型

（可多选）	□农田水利建设

□防洪排水工程

□国家水网建设

□水力发电	□水库提升整治

□城镇供水

□河湖生态保护

□智慧水利及信息化建设
申报项目名称
申报项目建设方
项目建设地点
节水三同时制度

执行情况	填写项目节水三同时制度执行情况。根据《节约用水条例》（国务院第776号令）第十九条：新建、改建、扩建建设项目，建设单位应当根据工程建设内容制定节水措施方案，配套建设节水设施。节水设施应当与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。节水设施建设投资纳入建设项目总投资。
项目批复文件	□有 □无	有无开展节水评价	□有 □无
申报项目简介
目前建设进度
项目资金筹措	项目总投资 万元

其中：申请贷款金额： 万元，申请贷款期限： 年。
企业（单位）承诺	本企业（单位）对本项目申请纳入广西“水权贷”备选项目库的材料真实性、合法性、有效性负责，如有虚假，愿意承担相关责任。

申请企业（单位）（盖章）：

法定代表人（签章）：

年 月 日
项目所在地水行政部门确认	本项目符合“水权贷”项目支持范围，同意纳入广西“水权贷”备选项目库。

（盖章）

年 月 日

附件3

广西壮族自治区“节水贷”申请表

申请企业（单位）名称
注册地
注册资本	（万元）	统一社会信用代码
法定代表人
联系人
联系电话
员工总数	人
经济指标（近3年）	20 年度	20 年度	20 年度
总资产	万元	万元	万元
净资产	万元	万元	万元
纳税总额	万元	万元	万元
主营业务和产品
是否属于重点支持	□否

□是
□《绿色低碳转型产业指导目录》涉水项目或产业
□国家、自治区、市级涉水类项目或试点工程

□广泛使用国家推广目录中节水产品、技术和装备的项目

□国家、自治区、市级涉水类荣誉的单位

□开展节水技术升级的高耗水行业

□出资参与合同节水项目的节水服务企业

□国家节水标志认证的产品和装备制造企业
节约用水工作情况	本处填本单位开展节水工作情况。如开展载体建设的企业可以填写节水型企业建设情况；节水技术研发单位可以填写节水技术研发经历、技术相关专利情况；节水服务企业可以填写以往承担节水项目情况等等。
申报项目类型

（可多选）	□节水技术研发

□节水产品制造

□节水设施建设

□节水载体建设

□节水技术服务

□节水型城市建设	□县域节水型社会建设

□合同节水管理

□非常规水源利用

□供水管网改造

□节水宣传教育

□节水功能的水利基础设施建设
申报项目名称
申报项目建设方
项目建设地点
节水三同时制度

执行情况	填写项目节水三同时制度执行情况。根据《节约用水条例》（国务院第776号令）第十九条：新建、改建、扩建建设项目，建设单位应当根据工程建设内容制定节水措施方案，配套建设节水设施。节水设施应当与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。节水设施建设投资纳入建设项目总投资。
项目批复文件	□有 □无	有无开展节水评价	□有 □无
申报项目简介
目前建设进度
用水定额执行情况或

项目节水效益分析
项目资金筹措	项目总投资 万元

其中：申请贷款金额： 万元，申请贷款期限： 年。
企业（单位）承诺	本企业（单位）对本项目申请纳入广西“节水贷”备选项目库的材料真实性、合法性、有效性负责，如有虚假，愿意承担相关责任。

申请企业（单位）（盖章）：

法定代表人（签章）：

年 月 日
项目所在地水行政部门确认	本项目符合“节水贷”项目支持范围，同意纳入广西“节水贷”备选项目库。

（盖章）

年 月 日